교육혁신본부 배움공동체

나눔이 신청서

이름

학번

소속

공과대학

기계공학부

계좌번호

○○○○-○○○○○-○○○○

은행명

○○은행

활동 주제

핵심역량

창의/감성/공동체

◈ 나눔이 전문성 ◈

구분

날짜/기간

내용

활동/교육/자격증/수상

2023년 3월 24일

활동/교육/자격증/수상

2023년 3월 2일~5월 26일

활동/교육/자격증/수상

2022년 3월~현재

・활동 주제와 관련 있는 활동, 교육, 자격증, 수상 경험만을 작성해주세요.

・나눔이가 활동 주제에 대한 전문성(경력 및 자격 등)이 부족한 경우 선정되지 않습니다.

・나눔이는 대학 재학생이어야 하며, 모둠 활동 중간에 휴학할 경우 장학금 지급이 안 됩니다.

개인정보 제공·이용 동의서

전남대학교 교육혁신본부는 배움공동체 나눔이 선발을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

※ 선발에 필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	성명, 소속대학, 소속학과, 학번, 학년, 휴대전화, 이메일, 성별, 학적상태, 신분, 경력 및 자격, 수상 경험 사항	배움공동체 나눔이 선발	5년 또는 10년(학점 부여 인 경우)

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수 항목의 동의를 거부할 경우 프로그램 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

(필수) 개인정보 수집·이용 동의(V 표)

예

아니요

위와 같이 배움공동체의 나눔이로 신청하고자 합니다.

2023년  월   일

성명:        (서명)

전남대학교 교육혁신본부 귀하

※ 신청서는 서명 후 스캔 또는 이미지 파일로 제출해주세요.